Понедельник, 25.06.2018, 16:27
Приветствую Вас Гость | RSS

Сайт Издательство

Статистика

Рейтинг@Mail.ru
создание сайтов недорого
Форма входа

Каталог статей

Главная » Статьи » Мои статьи [ Добавить статью ]

О ПРОФЕССИОНАЛЬННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ОПЕРАЦИОННОЙ МЕДСЕСТРЫ ЗА КАЧЕСИВО И РЕЗУЛЬТАТ ХИРУРГИЧЕСКРЙ ОПЕРАЦИИ

 

 

В.В. Рыбакова, Л.Н. Сапранькова, Т.Н. Игнатова, О.Т. Кучко,
Е.Н. Сорокина, С.Н. Чернобай, Л.Г. Душкина.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

О ПРОФЕССИОНАЛЬННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

 

 

 

 

ОПЕРАЦИОННОЙ МЕДСЕСТРЫ ЗА КАЧЕСИВО И РЕЗУЛЬТАТ

 

 

 

 

ХИРУРГИЧЕСКРЙ ОПЕРАЦИИ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Городская больница № 7, г.Комсомольск-на-Амуре

 

 

 

 

         Любая операция, выполняемая бригадой в составе
хирурга (хирургов), анестезиолога, операционной
медсестры и сестры-анестезистки, подра
зумевает определенный риск как для
здоровья, так и для жизни оперируемого пациента.
У каждого члена бригады имеются конкретные обяз
анности, подразумевающие и 
ответственность  за  данный 
участок раб
оты. Более
ответственное отношение к своим обязанностям должно обеспечи
ть высокий 
качественный уровень выполнения оперативного пособ
ия, что является лучшей профилактикой возможных
осложнений.

 

 

 


В данной статье нами представлен анализ многолетнего
опыта
работы 1 оперблока и операционной роддома больницы № 7, касающийся тех сложностей и трудностей, которые
возникают в ходе выполнения операционной
медсестрой своих  непосредственных
обязанностей и которые
могут
сказываться на качестве и результате хирургической операции.

 

 

 


Общеизвестно,
что операционная сестра отвечает за строгое
соблюдение правил асептики и антисептики
в ходе выполнения операции.
Это означает, что она отвечает не только за свою
личную «стерильность»,
но  и  за 
других  членов   бригады,  
а  также за предстерилизационную
подготовку,
дезинфекцию и стерилизацию операционного инструментария,
шовного
материала, уборку помещения. Эти ее обязанности четко регламентируются соответствующими
приказами и распоряжениями, однако в практической работе встречаются ситуации,
когда никакие
инструкции не в состоянии дать совет на все случаи. Так, при поступлении
пострадавшего
с ранением сердца в состоянии клинической смерти жизнь
больного зависит
от того, как быстро будет начата операция. Подобная
ситуация может
сложится и в роддоме, например, в связи с профузнам
кровотечением
на почве отслойки плаценты. Естественно, в таких случаях
могут  быть 
нарушены  принципы  асептики, 
однако  после  выхода из критической ситуации операционная
сестра обязана приостановить ход
операции   и  
устранить   все   нарушения  
стерильности.   Операционная
медсестра обязательно
просматривает список плановых операций, может
высказать возражения по поводу последовательности
выполнения операций.
На
практике не так уж редко встречаются ситуации, когда в ходе так называемой  
плановой   «чистой»    операции  
встречаются   осложнения,
ведущие к инфицированию операционной (например,
вскрытие полости
желчного   пузыря  
с   инфицированным   содержимым  
в   ходе   плановой холецистэктомии). В подобных
случаях, несмотря на возможное противодействие других членов бригады, необходимо
отложить
выполнение очередной операции до тех пор, пока не будет
проведена соответствующая обработка операционной.

 

 

 

 

Нередко осложнения операции могут быть связаны с плохим техническим
состоянием медицинского инструментария. Мы имели случаи
кровотечения в
просвет культи желудка  после его
резекции из-за
неисправности шовных аппаратов. Вследствие использования
неисправного
кровоостанавливающего зажима возможны тяжелые осложнения, в виде массивной
кровопотери. Из-за тупого скальпеля или иглы возможны не
только грубые
повреждения тканей оперируемого пациента, но и ранения
хирургов или
операционных сестер. И какими  бы  ни 
были 
ceroдня трудными материальные условия, операционная медсестра дола принимать все
возможное для того, чтобы используемый в ходе операции инструментарий был
исправен и надежен.  Количество операционного
инструментария должно быть достаточным для выполнения операции соответствующей
сложности; ответственность
операционной медсестры проявляется еще и в том, что она должна предусмотреть и
дополнительный инструментарий на случай возможных осложнений, который должен
быть «под рукой». Например, атравматический шовный материал может понадобиться
в случаях повреждений сосудов. А в случае выполнения торакотамии нередко выявляется
торакоабдоминальный характер ранения, что может потребовать перехода на
лапаротомию. Перед началом операции необходимо
проверить качество шовного материала, и если он непрочен, с чем
мы
вынуждены сегодня, к сожалению, мириться, необходимо предупредить об этом
оперирующего хирурга.

 

 

 

 

Вместе с оперирующим хирургом операционная медсестра несет не
только морально-этическую, но и юридическую ответственность за оставление в
полостях и тканях инородных тел. Наш опыт показывает, что в критических
ситуациях и при излишней нервозности членов хирургической бригады возможно
оставление не только салфеток и шариков, но и такого крупного инструмента, как
лопата Амбридана. По нашему мнению, одним из моментов, способствующим такому
осложнению, является обучение молодых хирургов и операционных сестер. В
профилактике этого, по сути халатного осложнения,  большую роль играет взаимоотношения между оперирующими
хирургами и операционными сестрами,    
которые устанавливаются в процессе многолетнего профессионального
общения. Важна также правильная организация работы, подразумевающая отстранение
от сложных операций уставших после ночного дежурства врачей и сестер.
Необходимо также учитывать фактор индивидуальной совместимости отдельных
операционных медсестер и хирургов.

 

 

 

 

Особенно велика ответственность операционной медсестры за освоение новых операций и технологий. Не умаляя роли
хирурга, мы можем уверенно
сказать, что в быстром и надежном освоении
той или иной операции, очень много зависит от операционной медсестры. Так,
внедрение эндовидеохирургических операций потребовало от сестер не только освоения
деталей операции, но и возложило на них ответственность за сохранность дорогостоящей
аппаратуры, уход за которой является очень трудоемким. Мы полагаем, что только наиболее опытные, добросовестные и высококвалифицированные
операционные медсестры могут вовлекаться в процесс освоения новых операций.

 

 

 

 

Ответственность операционной медсестры за качество и
результат хирургической операции не ограничивается строго регламентированными обязанностями.
Есть и другие аспекты этой проблемы, в частности, деонтологические. Например,
обладающая огромным опытом операционная медсестра участвует в операции вместе с
молодым хирургом, по ходу операции возникла трудная ситуация. Что она может
предпринять в этом случае? Может ли подсказать какой-то технический прием,
который применяют более опытные хирурги? Может ли высказать предложение о приглашении консультанта? В то же время в случае
возникновения
осложнений в подобной ситуации
опытная операционная сестра особенно
тяжело переживает чувство вины.

 

 

 

 

Операционная медсестра раньше других участников операции
 
начинает работать и позже всех ее заканчивает. Добросовестное
выполнение ею своих профессиональных обязанностей играет существенную роль в
профилактике осложнений, улучшению качества и
результата хирургического
вмешательства.

 

 

Категория: Мои статьи | Добавил: Гость (30.05.2012)
Просмотров: 6959 | Комментарии: 7 | Рейтинг: 0.0/0

Всего комментариев: 0
Имя *:
Email *:
Код *:
Поиск