Суббота, 18.08.2018, 05:50
Приветствую Вас Гость | RSS

Сайт Издательство

Статистика

Рейтинг@Mail.ru
создание сайтов недорого
Форма входа

Каталог статей

Главная » Статьи » Мои статьи [ Добавить статью ]

ОБ УЛУЧШЕНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ГНОЙНЫМИ ХИРУРГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО БОРЬБЕ С ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦ
 
                                
 
 ОБ УЛУЧШЕНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ГНОЙНЫМИ
ХИРУРГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО БОРЬБЕ С ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ приказ № 720
 
       В последние  десятилетия  в  лечении  гнойных  ран  достигнуты
   определенные    успехи,    благодаря   совершенствованию   методов
   антибактериальной терапии  ран,  появлению  новых  антибиотиков  и
   химиопрепаратов,  новым  методам  хирургической обработки гнойного
   очага, применению ферментов, гормонов .
       Вместе с тем проблема хирургической и внутрибольничной гнойной
   инфекции приобрела особое значение в связи с  увеличением  частоты
   гнойных  заболеваний  и послеоперационных осложнений.  В отдельных
   случаях некоторые гнойные заболевания (маститы,  панариции и  др.)
   клинически   протекают  очень  остро  и  нередко  быстро  ведут  к
   генерализации гнойного процесса и к  смерти  больных.  
    Рост числа гнойных хирургических заболеваний и  осложнений,  в
   том  числе  и  внутрибольничных,  является  следствием целого ряда
   причин:  изменения среды обитания микробов и их свойств, внедрения
   в практику все более сложных оперативных вмешательств,  увеличения
   числа оперированных больных пожилого возраста.  Наряду с этим
   крайне  неблагоприятное  влияние  на развитие гнойных осложнений и
   возникновение внутрибольничных  хирургических  инфекций  оказывают
   несоблюдение правил асептики и антисептики, а также
   нарушение санитарно   -   гигиенических   условий  в  больницах  и
   клиниках,  направленных на выявление, изоляцию источников инфекции
   и прерывание путей ее передачи.
       Послеоперационные гнойные  осложнения,  в  т.ч.  и  вследствие
   внутрибольничной  инфекции,  усложняют  лечение больных,  удлиняют
   время   их    пребывания    в    стационаре,    сроки    временной
   нетрудоспособности и отрицательно сказываются на исходах лечения.
   Профилактика внутрибольничной инфекции в операционном блоке  предусматривает комплекс мероприятий. направленных на :
-уничтожение патогенных и условно –патогенных микроорганизмов на обьектах, окружающих пациента, и предметах медицинского назначения путем их дезинфицирования.
-устранение возбудителей инфекции путем обследования пациентов и медперсонала, рациональное назначение антибиотиков ,смены антисептических средств.
-прерывание путей передачи при строгом соблюдении асептики 
-осуществление эффективного контроля стерилизации и дезинфекции.
-повышение устойчивости организма (иммунитета) человека, в том числе проведение прививок от гриппа, туберкулеза, Дифтерии, гепатита.
 
Санитарно-гигиенический режим в операционном блоке,
  палатах и отделениях реанимации и интенсивной терапии,
послеоперационных палатах и перевязочных
 
Операционный блок –это самостоятельно функционирующее подразделение, размещенное в изолированном крыле или отсеке, хирургического отделения,
      
 1. Операционный   блок   отделяют   от  остальных  помещений
   хирургического отделения   тамбуром,   оборудованным   источниками
   бактерицидного ультрафиолетового  излучения.  Двери в операционном
   блоке держат постоянно закрытыми.
 2. Операционный  блок оборудуют стационарными бактерицидными
   облучателями и вентиляционными установками с преобладанием притока
   воздуха над   вытяжкой.   В   приточную   вентиляционную   систему
   устанавливают бактериальные фильтры.
 
 3. Строго   разделяют  операционные  для  чистых  и  гнойных
   операций.  В  случае  отсутствия  условий  для  выполнения   этого
   требования  операции  по  поводу  гнойных  процессов  производят в
   специально выделенные дни с  последующей  тщательной  дезинфекцией
   операционного блока и всего оборудования.
 
 4. Хирурги,  операционные сестры и все лица,  участвующие  в
   операции, перед  операцией  ,надевают операционное белье  (костюм,        шапочку, халат ,бахилы маску).  
    И проходят в предоперационную,  где  производят  обработку  рук  и
   надевают стерильный  халат,  перчатки. Строго соблюдают
   "правило красной черты".  Все входящие в операционную (за  красную
   черту) должны быть одеты в стерильное белье.
 5. Все другие лица перед входом в операционную надевают  4-х
   слойную марлевую  маску  и  тщательно  убирают волосы под шапочку,
   после чего надевают бахилы. Для использованных бахил устанавливают
   бак  с крышкой.  Не  разрешают  хождение  персонала  в
   операционном блоке в  уличной  обуви.  Вход  в  операционный  блок
   персоналу, не участвующему в операции, запрещают.
   6. Больного перед операцией доставляют в  операционный  блок
   на каталке   отделения.   Перед   операционным   блоком   больного
   перекладывают на  каталку  операционного  блока,  на  которой  его
   подвозят непосредственно к операционному столу.
 7.Ежедневно   каталку  обрабатывают  ветошью,
   смоченной в дезинфицирующем растворе  двухкратно.(жавель-0.03%)
 
 8. Стол для стерильного инструментария покрывают стерильной
   простыней непосредственно   перед операцией,  раскладывают на  ней
   стерильный инструментарий и закрывают сверху стерильной простыней.
 
 9. Перевязочный материал и инструментарий, использованные в
   ходе операции, собирают в специально выделенные емкости.
 
10. Категорически запрещают  хранение  в  операционном  зале
   предметов, не используемых во время оперативного вмешательства.
11. Уборку  операционной  проводят  влажным
   способом каждые  2 часа  с  использованием  дезинфицирующих
   средств.
  12  Один  раз  в неделю  проводят  генеральную   уборку
   операционного блока . Помещения операционного блока,
    предварительно освобождают от  предметов,
   оборудования, инвентаря,   инструментов,  медикаментов  и  т.д.  В
   качестве дезинфектанта  используют  комплекс, состоящий из 
0,06% жавельона + 0,5% моющего раствора .
 После дезинфекции помещения операционного блока  облучают
   ультрафиолетовым светом (прямым или отраженным), включая настенные
   или потолочные бактерицидные облучатели ,на 1 час.
 
 
Обработка  рук.
                        
1. Обработка рук   персонала,   участвующего   в   операции:
хирургов, операционных   сестер.является обязательной.
Производиться перед любыми хирургическими вмешательствами и предполагает специальную обработку рук с уничтожением транзиторной флоры. После такой обработки рук надеваются стерильные перчатки.

Механическая чистка.  Руки моют с мылом (бактерицидное мыло «Сестричка», «Ваза-Софт»), при этом придерживаясь строгой последовательности. Сначала ладонную, затем тыльную поверхность каждого пальца, межпальцевой промежуток и ногтевое ложе левой кисти. Аналогично  пальцы правой кисти. Затем последовательно обрабатывать ладонную и тыльную поверхности левой и правой кисти, левого и правого запястий, левого и правого предплечий (до границе средней и верхней третей). В заключении смыть пену от пальцев к локтю, не касаясь руками предплечий.

Химическая дезинфекция- осуществляется 0,5% спиртовым раствором хлоргекседина биглюконата. Руки обрабатывать смоченной в этом растворе стерильной салфеткой в течение трех минут, в той же последовательности, что при мытье рук.

Ахдез-5 мл. раствора втирают по 2,5 мин. На каждую руку, затем занова 5 мл. раствора на др.руку и того 5 минут .

Хирурги и операционные сестры должны тщательно следить за состоянием рук .

На руках не должно быть трещин , царапин, заусенец. Ногти быть  должны коротко подстрижены и чисты.

Подготовка инструментов к операции

После использования инструменты промываются в емкости с дезинфицирующим раствором. Погружаются в другую емкость с дезинфицирующим раствором так , чтобы раствор полностью покрыл инструменты .Экспозиция  выдерживается  в зависимости от применяемого дезинфицирующего раствора .( Бриллиант 2% -1 час .) 200 мл. до 10 л.воды. После обеззараживания инструменты промываются проточной водой .  затем дистиллированная вода.

Обсушивание инструментов проводится в естественных условиях на простыне или в сухожаровом шкафу.

Контролем качества предстерилизационной очистки является азапирамовая проба Контролю подвергается 1% изделия каждого наименования, обработанных за смену, но не менее 3-5 изделий. Регистрацию результатов учета качества предстерилизационной очистки от крови и поверхностно активных веществ фиксирую в журнале. Рабочий раствор готовится непосредственно перед постановкой пробы. Раствор смешивая 1:1 азопирама и 3% перекиси водорода (раствор используется в течении 2 часов). При постановке азопирамовой пробы в присутствии следов крови немедленно или на протяжении 1 минуты появляется фиолетовое окрашивание, которое быстро, в течении нескольких секунд переходит в розово-сиреневое или буроватое. Срок годности азопирама – 2 месяца при температуре + 4°С .

Утилизация  отходов

Все отходы, которые образуются в операционном блоке можно разделить на 2 класса (отходы класса А и класса Б). Класс А не имеет контакта с биологическими жидкостями пациентов, нетоксические отходы.

Класс Б – потенциально инфицированные отходы, загрязненные выделением, в том числе кровью. Поле дезинфекции одноразовых инструментов, использованный перевязочный материал собираю т в мягкую одноразовую упаковочную тару для отходов класса Б. После заполнения пакета из него удаляется воздух и проводиться герметизация. Процедура утилизации осуществляется специально обученным персоналом в резиновых перчатках, защитных очках и в марлевой повязке.

          Сбор острого инструментария (иглы, скальпеля, лезвия), прошедшего дезинфекцию, осуществляется в твердой упаковке для отходов класса Б в соответствии требований СанПиН 2.1.7.728-99 п. 5.3.6. одноразовые пакеты, твердая тара для отходов класса Б маркируется надписью. Транспортирование отходов класса Б из отделения осуществляется в металлические контейнера, установленные на бетонированной площадке на территории больницы  на расстоянии более 25 метров от здания стационара.

Меры предосторожности

. Необходимо строго соблюдать последовательность  и  точно
   выполнять все   этапы   мойки  и  обеззараживания,  обеспечивающие
   максимальное удаление с обрабатываемых объектов остатков моющих  и
   дезинфицирующих средств.
. Всю работу с моющими,  дезинфицирующими и стерилизующими
   химическими средствами проводят в резиновых перчатках и в 4-х слойной   марлевой маске 
   

.соблюдения правил асептики и антисептики

Медицинский   персонал   проходит   предварительный    и
   периодические (раз  в год) медицинские осмотры.  Лица с повышенной
   чувствительностью к применяемым химическим средствам от  работы  с
   ними отстраняются.
     
  По окончании работы руки моют и смазывают смягчающим кремом.
   

 

Категория: Мои статьи | Добавил: Гость (30.05.2012)
Просмотров: 1425 | Рейтинг: 0.0/0

Всего комментариев: 0
Имя *:
Email *:
Код *:
Поиск